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廈門大學附屬中山醫院

醫院建設工程是一項系統而復雜的工程，綜合性強、專業技術要求高、涉及面廣。

從項目階段來看，醫院工程項目一般可以分為四個階段，分別是決策階段、設計與計劃階段、實施階段、移交收尾階段，醫院類別項目跟普通房建項目建基本一致。

從醫院項目整體規模、整理外飾面效果、施工過程采用的施工方法等方面比較，醫院類別項目跟傳統較復雜房建項目也并沒有太大區別，

然而，我們又常常聽到醫院參建方說醫院建設相比傳統房建類項目難度大很多，也有許多BIM咨詢公司“談醫色變”，那么醫院類項目究竟“難”在哪里？

大家好，我是鄭江東。

都說醫院BIM難做，確實，我也這么認為，結合我這些年實踐醫院BIM項目的經驗，今天想簡單和大家聊一聊：醫院項目實施BIM的“難”從何而來。

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項目特點

1. 當前國內醫療產業屬于快速發展階段，醫院建設應根據地區的醫療衛生事業發展規劃制定相應的總體建設規劃，根據醫療衛生事業的特點、學科的特長，編制醫院總體發展建設規劃，有針對性地把控醫院整體建設，減少規劃疏漏。

2. 醫院建設工程項目相對于普通項目，功能復雜、專業性強。醫院建筑通常涵蓋門診、病房、科研、教學、后勤保障等，其不同的功能科室對結構、裝修等方面的要求各有不同；

3. 醫院建設工程項目可以理解為傳統房屋建設+工藝流程流程建設兩者組成，既具備傳統房屋建設項目特點也同時具備工業工藝流程項目建設特點，故醫院建設難度大。

   
   

   泉州市第一醫院

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項目管理“難”

1. 行業壁壘：醫院的工程建設是工程設計與醫院項目管理的跨學科結合，存在行業壁壘，“工程語言”與“醫學語言”之間往往出現雞同鴨講的局面，容易發生理解偏差，因此醫院建設項目管理溝通與協調難度大；

   
   

   醫療 、設計的行業壁壘

   
   

2. 各方監督：醫院建設工程項目相對于普通項目，除了建筑行業，需要面對的監督、評價較多，社會、政府都會持續對醫院進行審視，主要包括環境影響、職業病危害等方案，對項目各階段都會造成不同程度的影響；   

3. 多方協同：醫院建設工程項目項目開始到結束各個階段，每個階段各專業設計、施工參與單位相對于普通項目都更多，管理難度大，更加存在大量各參與單位的協同工作。

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設計管理“難”

首先， 醫院設計發包模式，一般有三種模式；

• 設計總承包模式，將所有的主體建筑安裝設計與專業設計委托給一個建筑設計單位完成；

• 平行發包模式，主體建安設計通過招標委托一家建筑設計院完成，其他十多個專業分別委托各專業設計院完成；

• 建筑設計院總包管理模式，主體建安設計委托一家建筑設計院完成，同時承擔了對各專業設計的管理與專業協調，對專業設計的質量的進度承擔管理責任。

因此醫院的設計發包模式需要結合醫院項目建設特點確定醫院設計發包模式，確保做好醫院項目設計管理工作。

其次，不管采用哪種設計發包模式都無法避免的是，設計階段參與的各專業設計單位數量眾多，各專業設計單位介入項目時間參差不齊，不同單位或專業之間信息共享及溝通難以形成有效協同，經常性設計問題被拖延至施工階段，大大增加了施工實施風險。

某1000床規模三甲綜合性醫院設計界面

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施工管理“難”

1. 施工階段依據醫院項目招標特點，經常先招標醫院施工總承包單位，專業分包招標及進場時間在后，通常兩方進場間隔時間長，對總承包施工管理及人員經驗要求極高。

2. 醫院施工分包單位眾多，智能化、醫療潔凈、醫療專項、醫療設備等為業主指定分包，施工總包在醫院整體統籌力度有限，且整體統籌難度大。

1. 醫院特殊工程

2. 因可研不充分導致項目邊設計、邊施工的區域眾多，后期設計變更多，要求施工階段各參與單位常需加大人員投入，才能確保建設目標實現。

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醫院信息化建設需求

1. 醫院信息系統發展迅速：在醫院信息化建設進程中，隨著信息系統規模日益龐大，信息管理部門對它的駕馭能力捉襟見肘，原有粗放式的管理模式已遠不能適應工作需要，因此需要將信息化管理需求納入醫院項目管理計劃中；

2. 醫院信息化建設范疇大：醫院信息化建設是一項系統工程，因為它不僅僅涉及自身的發展，而且伴隨著信息系統的完善，也是醫院管理模式向科學化、標準化完善的過程；

3.  醫院信息化建設調研難度大：由于信息技術人員與醫療人員相比普遍存在學歷層次低，科研能力差，進修機會少，創造不出明顯的經濟效益，大部分只是充當硬件維護角色，在醫院處于弱勢群體，缺乏話語權。

醫院信息化整體模型

結語

醫院項目的建設是一個復雜、長期的過程，項目經理應做好規劃與計劃。實踐證明，設計管理和招標管理是項目管理的兩條主線，對實現建設目標起到關鍵作用。要做好醫院建設項目管理，除了需熟悉公共建筑的相關技術，還要研究相關醫療技術和規范，同時還需掌握系統的項目管理方法。

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